护理研究生循证护理作业。
循证护理实践。
和系统评价刘国辉。
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循证护理实践基本步骤循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级。
各层护理人员。循证护理实践主要包括3个阶段：证据。
综合，证据传播，以及证据应用。具体过程包括8个步。
骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；
通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；
应用证据；⑧评价证据应用后的效果。
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证据综合(evidence synthesis)证据综合，即通过系统评价寻找并确立证据。该阶。
段包括以下4个步骤：①明确问题：明确临床实践中。
的问题，并将其特定化、结构化；②系统检索文献：
根据所提出的临床问题进行系统的文献检索，以寻。
找证据；③评价文献：严格评价检索到研究的设计。
的科学性和严谨性、结果推广的可行性和适宜性以。
及研究的临床意义，筛选合适的研究，④汇总证据：
对筛选后纳入的研究进行汇总，即对具有同质性的。
同类研究结果进行meta分析，对不能进行meta分。
析的同类研究进行定性总结和分析。上述步骤即为。
进行系统评价的过程。
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证据传播证据传播，指将证据通过杂志期刊、电子媒介、教。
育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机。
构、卫生保健系统中。证据的传播不仅仅是简单的。
证据和信息发布，而是通过周密的规划，明确目标。
人群(例如临床人员、管理者、政策制定者、消费。
者等),而后设计专门的途径，精心组织证据和信。
息传播的内容、形式以及传播方式，以容易理解、
接受的方式将证据和信息传递给对方，使之应用于。
决策过程中。证据传播主要由以下4个步骤组成：
标注证据的等级或推荐意见，将证据资源组织成相。
应易于传播并利于临床专业人员理解、应用的形式，详细了解目标人群对证据的需求，以最经济的方式。
传递证据和信息。
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证据应用。证据应用，即遵循证据改革护理实践活动，该阶。
段包括以下3个步骤：①引入并应用证据：通过系。
统/组织变革引入证据，临床护理人员将证据与。
临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临。
床情境，做出适合的护理计划；②实施计划，改。
革原有的护理实践活动；③评价证据应用后的效。
果：通过动态评审的方法监测证据实施过程，评。
价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者。
带来的效果。证据应用主要包括将证据应用到实。
践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
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循证护理实践步骤(举例说明) ①明确问题；与常规护理措施相比，抚触。
是否能促进早产儿和/或低出生体重儿体重。
的增长及早期出院吗？
干预对象：早产儿和/或低出生体重儿。
干预。措施：抚触。
对照措施：常规护理措施。
干预结局：体重增加。
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循证护理实践步骤(举例说明) ②系统的文献检索；通过cochrane图书馆，jbi循证卫生保健数。
据库、medline、cinahl、万方数据库、中国生物文献数据库。
关键词：早产儿和/或低出生体重儿、抚触、作用、影响，首先选。
择rct研究进行检测，在扩大检索面(非随机、质性研究),获。
取研究结果，严格评价证据；包括设计严谨性(取样方法、干预原则、统计。
方法),结果的准确性和有效性，实用意义。
通过系统评价汇总证据；通过对纳入的研究进行分类、汇总、
同质性的多项研究进行meta分析，不能进行进行定性总结和分析。
形成，抚触是能促进早产儿和/或低出生体重儿生长发育的系统评。
价。护理研究生循证护理作业。
循证护理实践步骤(举例说明) ⑤传播证据；关于早产儿抚触有利于其生。
长发育的相关证据**质量较低的研究，是否开展早产儿抚触应根据临床判断而决。
定(b级推荐)**国外的循证资源，设。
计教育培训项目：例如组织讲座、散发材。
料，利用网络远程传播和微信宣传等形式，将该最佳实践报告散发到妇产科的医疗机。
构和医护人员中。
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循证护理实践步骤(举例说明) ⑥引入证据；在对证据的真实性和相关性进行评。
价后，妇产科的护理人员在护理部质控小组的支。
持下组织妇产科循证小组，根据医院的条件，结。
合自身的临床经验和患者的需求评估上述证据中。
那些证据可以应用到抚触有利于其生长发育早产。
儿，循证小组达成集体共识，做出决定，引入相。
关内容，制定该医院妇产科病房抚触。
促进早产儿。
的生长发育流程和抚触促进对早产儿的的生长发。
育的质量评价标准。
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循证护理实践步骤(举例说明) ⑦应用证据：用新的促进早产儿的生长育。
流程和抚触促进对早产儿的的生长发育的。
质量评价标准替代已有的流程和标准，开。
展促进早产儿的生长育护理实践，优化流。
程，用新标准质量管理，期间需要反复召。
开团队会议进行**培训，患者和家属宣。
教，评价证据应用后的效果：应找到科学的。
研究证据充分利用指南。
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系统评价。系统评价(systematic review,sr)针对有意。
义的医疗卫生保健问题(如各种临床问题，包括。
**、诊断、**、预防和护理等),系统全面。
地收集国内外所有发表或未正式发表的研究结果，遵循正确的文献评价原则，采用恰当的文献评价。
方法和流程，筛选出符合纳入标准的研究文献及。
相关数据，并对其进行定量和定性的分析、综合，最终得出综合可靠的结论。目前已发表的系统评。
价大多是针对某一特定疾病或其他卫生保健问题。
的。干预措施进行评价，以判断该干预措施的适用。
性和安全性等。
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meta分析(meta-analysis),也叫荟。
萃分析、汇总分析等，是一种统计分析方。
法，它将多个独立的、目的相同的、可以。
合成的临床研究综合起来进行定量分析。
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系统评价与meta分析的关系。
目前系统评价与meta分析这两个名词经常被混用。
但系统评价是将多个临床研究按照规定的方法和标准进行合成，包括系统、全面地收集、选择、评价和合成相关的文献资料，得。
出综合可靠的结论并定期更新。
系统评价可以质性的，也可以是定量的(即包含meta分析过程)系统评价是描述性的，即仅对文献的基本特征、研究质量和研究。
内容进行文字或**汇总描述，因此，系统评价中可以有meta分。
析，也可以没有的。
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系统评价与meta分析的关系。
如果meta分析没有明确、科学的收集，选择、评价文献的方法和标准、而仅是采。
用统计方法将多个临床研究进行合成，那。
既不能保证结论的真实性和可靠性，就不。
能说是高质量系统评价。
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综述。系统评价meta分析。
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系统评价的步骤。
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提出问题、确立题目并注册。
制定计划书。
检索文献。筛选文献。
文献质量评价。
资料提取。数据处理(统计学分析)结果解释(讨论)撰写报告。
定期更新系统评价。
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系统评价步骤(一)确立题目并注册：**于临床护理实。
践和护理实践，为医疗护理决策提供依据，特别适合用于评价某些干预措施的利弊难以。
靠单个临床研究结果确定，或者在临床应用。
过程中存在较大争议等问题的**。
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系统评价在确立题目时，应围绕研究问题明确4个。
要素：1研究对象的类型(p):如所患疾病的类。
型及诊断标准，研究人群的特征和场所，2、研究的干预措施和对照的措施(i、c)3、研究的结局指标(o):包括所有重要的结局。
及严重不良反应等4、研究设计方案(d)
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一)确立题目并注册。
确立题目之后，应将题目和研究者背景告知cochrane协助网系统评价小组的协调员，以确定该。
题目是否已经被注册。如果没有注册则等待专家评。
审，确定是否有必要进行该题目的系统评价。如果。
专家认可该题目有研究价值，则在评价小组的指导。
下填写有关**，完成题目的注册。
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二)制定系统评价计划书。
包括系统评价题目、背景资料、目的和。
方法，其中方法学部分是计划书的重点，包括检索的方法及策略，文献纳入和排。
除标准、评价文献质量的方法，收集和。
分析数据的方法。
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