《局部解剖学》习题参***。
第一章头部。
一）名词解释。
1．是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。
2．位于眶上缘上方的弓状隆起，适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。
3．位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“h”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
4．位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突**术时，应注意勿伤及面神经和乙状窦。
5．覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深依次为：**、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密结合不易分离，常将此三层合称“头皮”。
6．为一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。
二）选择题。
单选。多选。
三）填空题。
1．颅面。2．中、内1/3 眶上血管和神经。
3．中点下方约1cm 眶下血管及神经。
4．颏血管和神经颏神经麻醉。
5．颞骨的颧突颧骨的颞突。
6．脑膜中动脉前支硬膜外血肿。
7．下颌骨下缘咬肌前缘。
8．眼神经下颌神经。
9．咬肌后份下颌后窝内及下颌支。
10．颧弓下1.5cm 与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头。
11．鼻翼与口角耳屏间切迹。
12．枕额肌的额腹该肌枕腹。
13．腱膜腱膜下疏松结缔组织。
14．垂体窝灰结节。
15．硬脑膜窦蝶鞍和垂体。
16．颈内动脉展神经。
17．第一段面神经。
四）问答题。
1．眶上切迹（在眶上缘内、中1/3交界处）、眶下孔（在眶下缘中点下方约1cm处）、颏孔（在距中线2.5cm的下颌体上、下缘连线的中点处）。
2．本干经过前垂直线与下水平线交点；前支通过前垂直线与上水平线的交点；后支则经过后垂直线与上水平线的交点。
3．.腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺分为浅、深两部：
浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘有以下特点：
①腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体，将其分隔为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔；②腮腺鞘的浅层致密，深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时，脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。
4．腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为：
面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。腮腺手术中最易损伤面神经，可引起面瘫。
5．咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙。
6．额顶枕区软组织分为**、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜；颞区软组织分为**、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
7.海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
8．腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。
9．垂体位于蝶鞍**的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈**的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体肿瘤向上突入第三脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高；向下生长可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦；向两侧扩展可压迫海绵窦，发生海绵窦瘀血及脑神经受损的症状。
10．累及了**、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌等三层软组织。不可以只缝合**，因为头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，伤口裂开较大，应将其仔细缝合，以减少**张力，有利于止血和创口的愈合。头皮下血肿发生在腱膜下疏松结缔组织，若发生感染，可广泛蔓延至全颅顶，此间隙内有导静脉穿过，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。
第二章颈部。
一）名词解释。
1．在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
2．颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。
3．也称舌下神经袢，由第1颈神经前支的部分纤维构成舌下神经降支（实为第1颈神经纤维），称颈袢上根，与第颈神经前支的部分纤维构成的颈袢下根在环状软骨水平结合成颈袢，由袢发出分支支配舌骨下肌群。
4．又称肩胛舌骨肌锁骨三角，此三角位于锁骨上方，在体表明显凹陷，故又称锁骨上大窝，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成，其内有锁骨下动脉和臂丛。
5．同侧锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉，汇合处形成向两外上开放的角，称为静脉角，胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。
6．甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺而成，与甲状腺真被膜之间形成的间隙为囊鞘间隙。
7．胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，称胸膜上膜，又称sibson筋膜。
8．位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。
9．即第6颈椎横突前结节。前方为颈总动脉，平环状软骨弓，向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。
二）选择题。
单选。17..b
多选。三）填空题。
1．固有颈部项部。
2．甲状腺鞘囊鞘间隙。
3．喉上神经外支喉返神经
4．紧贴远离。
5．环甲关节甲状软骨下角。
6．同侧对侧
7．正中位置后仰。
8．锁骨下动脉臂丛。
9．斜角肌间隙锁骨中点。
10．甲状腺上动脉甲状腺下动脉。
11．胸锁乳突肌枕小神经。
12．颈上中下节间支。
13．第颈椎横突第6颈椎横突
14．第7颈椎颈胸神经节。
15．胸骨柄第1胸椎体
16．胸骨颈静脉切迹上方的凹陷气管颈段。
17．锁骨下动脉的搏动臂丛。
18．颈外静脉胸锁乳突肌
19．下颌后静脉后支枕静脉。
20．耳大神经锁骨上神经。
21．斜方肌胸锁乳突肌。
22．气管前筋膜气管颈部。
23．椎前筋膜颊咽筋膜。
24．椎前筋膜颈椎结核脓肿。
25．胸锁乳突肌上份前缘二腹肌后腹
26．颈外动脉颈总动脉。
27．颈内动脉颈外动脉。
28．甲状腺上动脉舌动脉。
29．颈动脉三角下颌下三角。
30．颈动脉三角下颌下三角。
四）问答题。
1．颈部深筋膜即颈筋膜，可分为浅、中、深三层：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜，围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构。该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。
颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜，分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘；另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。深层亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜向上附于颅底，向两侧包绕锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。
2．颈筋膜间隙主要有：
1）胸骨上间隙：封套筋膜下部浅、深两层分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内含胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。
局部解剖复习要点答案
1.颅顶腱膜下间隙，面部的 危险三角 区？腱膜下疏松结缔组织又称颅顶腱膜下间隙，是层疏松结缔组织，此隙范围较广，内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通。若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此隙为颅顶部的危险区 临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域称为 危...
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