1. 执行内科疾病一般护理常规。
2. 遵医嘱进行分级护理，做好入院指导。
3. 根据病情及心功能情况，为病人制定休息活动计划，危重病人需卧床或绝对卧床休息。
4. 根据病情及病种不同选择合适的**饮食，并指导病人遵守饮食管理制度。
5. 及时测量体温、脉搏、心率、心律、血压、体重，心房纤颤病人需两人同时测心率与脉搏，数一分钟并做好记录，及时描记心电图，做好心电监护，准确记录出入液量。
6. 呼吸困难或心肌缺血缺氧病人给予氧气吸入。
7. 长期卧床及全身浮肿病人，应加强**护理，保持床铺平整，定时翻身，预防褥疮，并被动活动肢体，防止下肢深静脉血栓形成。
8. 做好用药指导及护理，严密观察药物的作用及***。
9. 做好心理护理，保持病室安静，减少探视，避免各种不良刺激，使病人保持情绪稳定。
10.掌握人工胸外按压和一般心电图知识，备好各种急救药品和器械，保持性能良好，固定放置，专人管理。
11.熟悉心血管疾病的处理原则及各种检查的目的、方法、注意事项，正确采集各种化验标本，及时送检。
12.掌握心血管疾病介入性诊治的护理，配合医师开展介入**工作。
13.加强卫生宣教及健康指导，使病人了解所患疾病的**、诱因、临床表现、**及预防等，了解常用药物的作用、***。
14.做好一般及危重病人护理记录，内容详实。
15.做好出院指导，嘱病人遵医嘱服药，定期复查。
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规。
定义]心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至肩背部和左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后疼痛缓解或消失。
护理常规]1. 按心血管系统疾病护理常规进行护理。
2. 心绞痛发作时的护理。
1) 心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助病人取舒适的卧位。
2) 必要时给予氧气吸入，2-3l/min。
3) 给予舌下含化硝酸酯类药物，若服药后3-5min不缓解，可再含服一片。发作频繁或含服硝酸甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸酯类药物。
4) 严密观察疼痛部位、性质、持续时间，有无伴随症状，及时描记心电图。如病人疼痛较剧，持续时间长并伴有恶心、呕吐、大汗或心功能不全，严重心律失常、血压下降，应警惕发生心肌梗死。
3. 用药护理：注意观察药物的作用及不良反应，应用硝酸酯类药物后，部分人可出现面部潮红、头胀痛、血压下降、心动过速、心悸不适等。
应告诉病人是由于药物使血管扩张造成的，以解除顾虑，在静脉用药过程中，注意滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压变化，变换体位，动作要缓慢。
4. 心理护理：心绞痛发作时，病人可出现恐惧、濒死感，反**作可使病人焦虑不安，**应注意安慰病人，解除紧张、恐惧心理，以减少心肌耗氧量。
5. 避免诱发因素：病人疼痛缓解后，与其一起讨论引起心绞痛发作的诱因，总结预防发作的方法。如避免过度劳累，保持情绪稳定，勿过分激动或悲伤，避免寒冷刺激，做好饮食指导。
6. 饮食护理：指导病人合理饮食，低盐低脂、低热量、高纤维素饮食，少食多餐，不宜过饱，保持大便通畅，戒烟限酒，不喝浓茶、咖啡，肥胖者控制体重。
7. 指导病人合理休息与活动。
1) 鼓励病人适当活动，活动量以不引起心绞痛发作为度，一般不需卧床休息。
2) 对不稳定型心绞痛及急性冠脉综合症，疑为心肌梗死前奏的病人，应予以卧床休息，并严密观察。
3) 按心绞痛发作规律，在必要的活动前舌下含服硝酸甘油，预防发作，适当活动有利于侧支循环的建立，从而提高病人活动耐力。
8. 如进行介入诊治，按介入**护理常规，积极配合医生做好护理。
9. 出院指导。
1) 指导病人避免各种诱发心绞痛发作的因素。
2) 休息活动：指导病人调节日常生活与工作量，适当参加体力活动和体育锻炼。避免重体力劳动，竞赛性运动和屏气用力动作，避免过度紧张或过长时间的工作，保证良好的睡眠。
3) 保持情绪稳定，避免看刺激性、恐怖电影、电视。
4) 坚持按医嘱服药，不要随意增减药物，并自我监测药物的***。
5) 教会病人发作时采取的应急方法：外出时随身携带硝酸甘油，在家中应放在易取之处，心绞痛发作时，就地休息，立即舌下含化硝酸甘油。硝酸甘油见光易分散，应放在棕色瓶中，6个月更换一次，以防受潮、变质而失效。
6) 告知病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。
7) 定期复查：复查心电图、血糖、血脂等。指导病人积极**高血压病、糖尿病、脂质代谢紊乱等。
8) 嘱病人疼痛较以往频繁、加重，服用硝酸甘油不易缓解时，应由家属陪护，及时来院就诊，警惕心肌梗死发生。
定义]心肌梗死（myocardial infarction）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变。可发生心律失常、心力衰竭和休克，属冠心病的严重类型。
护理常规]1. 按心血管系统疾病护理常规进行护理。
2. 心理护理：由于病人胸痛剧烈，有濒死感，病人往往产生恐惧心理，**应多安慰病人，允许病人说出内心感受，向病人介绍ccu的环境、监护仪的作用等，向病人解释良好的情绪有利于疾病的恢复，医护人员应做到工作紧张有序，忙而不乱，使病人产生信任和安全感，避免在病人面前讨论病情，必要时遵医嘱应用镇定剂。
3. 吸氧：持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。
4. 休息与活动：将病人置ccu病房，根据心肌坏死的面积、病理过程为病人制定休息活动计划。
指导病人24小时内绝对卧床休息，若无并发症，24小时后鼓励病人在床上行肢体活动，以防下肢深静脉血栓形成。若无低血压，第3天可以在床边活动，梗死后4-5天，逐渐增加活动量。开始活动时，必须在医护人员监测下进行，运动以不引起任何不适为度，心率增加10-20次/分钟为正常反应。
如梗死面积大、有心力衰竭、心律失常、心源性休克或其它严重并发症，应增加卧床时间，根据病情指导活动。
5. 镇痛**的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意两次用药间隔4-6小时，以防成瘾，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，并监测血压变化。
应用硝酸酯类药物时，注意病人有无头胀痛，观察心率、血压的变化，严格掌握剂量。
6. 溶栓**的护理：
1) 向病人及家属讲明溶栓**的目的、意义及不良反应，争取病人及家属的同意，并签好协议。
2) 迅速建立静脉通道，保持输液通畅。
3) 掌握好溶栓时机：愈早愈好，一般在3-6h内，若超过6小时患者仍有明显胸痛可延长至12h。
4) 详细询问病人病史，严格掌握指征、反指征，询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症，血压大于180/100mmhg者先降压后再溶栓**。
5) 遵医嘱给予溶栓药物，准确、迅速的配制药物，30分钟内输注完毕。
6) 观察病人用药后的反应，如**、粘膜、内脏及泌尿系有无出血，观察病人神志变化，有无颅内出血等，一旦出血，立即停止用药，紧急处理。
7) 再通判断：
1 2小时内疼痛缓解或消失；
2 2小时内抬高的st段下降≥50%；
3 出现再灌注心律失常；
4 血清ck-mb酶峰值提前出现（14小时内）。
8) 应在溶栓前和溶栓后2h描记心电图，溶栓后14h和24h分别抽血查心肌酶，询问病人胸疼缓解情况，有无再灌注心律失常，及时判断是否再通。
7. 饮食护理：发病第一天给予流质饮食，病情好转改为半流质或普通饮食，应低盐低脂，限制热量摄入，少食多餐，不宜过饱，嘱病人多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维素饮食。
8. 保持大便通畅，如病人3天未排便，给予腹部环形按摩，每日2-3次，每次15-20分钟，或遵医嘱应用缓泻剂，嘱病人大便时勿用力，以防发生意外。
9. 病情观察。
1) 持续心电监护，严密观察心电示波情况，及时描记心电图，观察动态演变情况，及时抽血查心肌酶，必要时可行血液动力学监测，如有异常及时通知医生，并做好护理记录。
2) 密切观察神志、面色、心率、血压、尿量、末梢循环及肺部呼吸音的变化，如出现心力衰竭、心源性休克，应协助病人取合适卧位，准确记录出入液量，并注意保暖，积极协助医师进行抢救。
10.备好抢救药品及药物、电复律器、临时起搏器、漂浮导管等，如出现室颤，立即行非同步直流电除颤，如心率小于50次/分，遵医嘱给予阿托品或异丙基肾上腺素，如出现房室传导阻滞，病人发生阿斯综合症，可协助医生安装临时起搏器。
11.需行冠状动脉介入**的病人，配合医生进行介入**，做好术前、术后护理。
12.出院指导。
1）休息：指导病人出院后第1-2周内，适当进行户外活动，时间不要过长，约20-30分钟，逐渐增加活动量，2-3个月可以从事轻体力活动，避免劳累。
2）饮食： 嘱病人低盐低脂饮食，限制热量摄入，并戒烟、酒。多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，多吃含粗纤维饮食，以保持大便通畅，少食油腻食物如肥肉、动物内脏、油炸食品等，少食多餐，不宜过饱。
3) 按时服药： 不要随便停药，并注意药物的***。
4) 预防感冒：根据天气季节及时增减衣服，春、冬季节尽量避免到人群集中的场合 。
5) 保持情绪稳定：学会自我调整心理状态，勿大喜大悲。
6) 指导病人牢记合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石，学会调节自己的生活和情绪。
7) 定期复查出院后第1月内来院复查1-2次，以后每1-2月复查1次，若有不适，随时来院复查。
第三节心力衰竭护理常规。
一、急性心力衰竭。
定义]急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床表现为晕厥、急性肺水肿、心源性休克等，临床上急性左心衰竭较为常见。
护理常规]1. 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
2. 给氧：给予高流量鼻导管吸氧6-8l/min.
对病情特别严重者应给以面罩、麻醉机加压给氧，使肺泡压在吸气时增加，利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透，在吸氧时使用抗泡沫剂，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂消失，增加气体交换面积，一般通过50%乙醇湿化，若病人不能耐受可降低乙醇浓度或间歇使用。
第二章儿科护理常规
第一节儿科一般护理常规。一 一般护理常规。1.病室应阳光充足，空气新鲜，温度以18 22 为宜，湿度以50 60 为宜，每日开窗通风2次。2.按不同年龄与病种，感染与非感染性疾病，分别收治，防止交叉感染。3.新入院患儿做好卫生处置，佩戴腕带标识，测量体重 体温，必要时测量脉搏 呼吸及血压等。4.向患...
第二章级别护理常规
级别护理常规。第一节特别护理。一 指征。1 病情危重，随时需要抢救的病人。2 复杂的大手术或新开展的大手术。3 各种严重创伤。二 护理常规。1 绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品 器材，保证抢救物品性能良好。2 制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记...
第二章 心脏内科护理常规
心脏内科护理常规 59 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 59 第二节心肌梗死护理 61 第三节心力衰竭护理 63 第四节心律失常护理 65 第五节电生理检查射频消融术护理 67 第六节原发性高血压护理 69 第七节经皮冠状动脉造影 介入 护理 冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由...