2023年度调解协议书样本

发布 2022-04-11 14:23:28 阅读 4017

与医院。

医患纠纷人民调解协议书。

患方代表:姓名:性别:年龄:岁婚姻:**:身份证:住址:

代表与患者(身份证:)为关系】

医方代表:单位:地址:

法定代表人:委托代表人:**:

协议原由与内容:

患者,,岁,住。因“”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:

1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:圆整。

2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。

3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的正常工作秩序,不得有损双方的声誉。

以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。(本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)

患方代表签字:医方代表签字(盖章):

射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):

2023年月日。

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