临床路径入组率分析整改 2023年

提高临床路径病种入组率及持续改进。

为进一步规范医疗行为，控制和降低医疗费用，减轻患者负担。自2023年起，我院开展了临床路径管理工作。成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，各实施科室成立了管理小组。

制定了临床路径管理的多部门多科室间的协作机制，对开临床路径管理科室的医务人员进行了专项培训。制定了临床路径表单。针对前两年我院该项工作开展不力的情况，今年3月，由陶院长带队，组织医务科及临床实施科室人员到北京同仁医院进行了专项工作考察学习。

4月，组织医务科、护理部及实施该项工作科室的管理人员到德阳市人民医院参观学习。之后召开了专题工作会，修订了《单病种质量控制及临床路径管理实施方案》，制定了奖惩措施，各科落实专人进行管理及数据上报。每季度医务科组织进行专项检查、分析、通报，奖惩逗硬。

目前，我院实施临床路径管理的病种数24个（其中2个为三季度新增试点病种）。单病种质量控制及临床路径信息化管理正在建设中，有望年底全面实施。通过管理，实施临床路径管理的平均床日数和平均床日费用得到了有效控制。

但是开展临床路径的病种入组率达不到卫生部的统一标准。6月初，医务科对医院2023年1月至5月临床路径实施病种入组率进行了调查分析。从6月中旬起对实施过程中入组率低的情况进行了整改。

9月底对整改情况进行了检查，现将相关情况汇报如下：

一、2023年1月至5月临床路径入组率统计：

表1：图：1：

二、临床路径病种入组率持续改进记录表：

图2：三、2023年1月至5月临床路径入组率统计：

表2：图3：

表3：图4：

四、持续改进。

虽然经过4个月的整改，全院实施临床路径的病种的入组率得到了提高，入组率总体水平已经到达50%以上。但是，仍然有个别科室的少数病种入组率没有达到卫生部的统一标准。为进一步提高临床路径实施病种入组率，针对存在的问题，提出以下的整改措施：

一）、加强临床路径管理工作的学习，严格工作纪律，强调入组率达到50%以上。

二）、继续加强临床路径信息化工程建设，减少临床路径实施科室医生和管理部门的工作量。

三）、各实施科室每个月对本科室实施临床路径管理工作做小结，对存在的问题要查找原因，并提出整改措施。

四）、医务科加强临床路径管理工作的力度，对入组率、入组完成率等相关指标要动态分析，对存在的问题，查找原因，对科室的整改要督查，有分析、反馈，不断提高临床路径工作管理水平。

医务科。2023年10月7日。

临床路径入组率分析 整改 2023年