四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作。
1、处方点评：
此项工作是从2023年开展的一项工作，从开始时的每月30张到目前的每月抽查门、急诊处方100张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。
2、抗菌药物的专项管理：
①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。
②终末病历分析：每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，参考卫生部监测网的方法，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况，以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。
4、药品用量动态监控：
每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度》30%，单品种科室用量波动幅度》50%、单种个人用量波动幅度》100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。
5、 开展多种形式的用药督导工作：
临床用药指导小组每月进行全院的日常督导，根据日常督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面咨询、抗菌药物管理工作组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。
五、强化监督管理，深化合理用药工作。
为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室及药品经销商三个层面进行督导改进，对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体（个人）评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院质检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。
六、取得的成效。
1、提高了合理用药水平，初有成效地控制滥用药的现象：
通过持续的监督管理，用药水平有了明显的提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、ⅰ类切口预防用药比例均明显下降；病原学送检率已有所提高，术后用药时间逐步缩短，预防用药单剂量也在下降。
2、强化了医师合理用药的意识。
经过强有力的干预，我院医师抗菌药物应用观念有了明显的转变，从不规范、不自觉逐步提升到规范自觉的行为，合理用药意识有了明显的提高，全院形成了合理用药的良好氛围。
3、促进了临床用药安全。
经过持续的工作，临床上一些不恰当的用药方法得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次给予改为了每日2-3次用药，强调对抗菌药物药物热的重视，限制高剂量用药等，规避了临床用药风险。
目前，医院合理用药工作正在逐步推进，在今后的工作中，医院将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们深切的体会到，要真正实现合理用药的长效机制，信息化手段起着非常重要的作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实施更有效的监控。
医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、方便、医疗服务的目标。
xxxx医院。
2023年11月5日。
抗菌药物采购目录2023年
徐庄乡卫生院抗菌药物采购目录2012年。序号。品种名称。剂型。青霉素类。青霉素哌拉西林阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾。青霉素v注射剂注射剂分散片胶囊剂颗粒剂分散片注射剂片剂。80万u160万u0.5g0.25g0.25g0.125g156.25mg1.2g0.236g 非限制使用非限制使用非限制使用非限...
抗菌药物采购管理制度2019
目的 为加强我院抗菌药物采购管理，保证临床抗菌药物使用及时 安全 有效，依据 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38号 抗菌药物临床应用管理办法 卫生部令 2012 第84号 的文件精神，结合我院实际情况，特制订本制度。责任人 药剂科药品采购办公室。内容 我院...
2023年抗菌药物临床应用管理办法
第 84 号。抗菌药物临床应用管理办法 已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。部长陈竺。中华人民共和国卫生部令。第 84 号。抗菌药物临床应用管理办法 已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。部长陈竺。...