(二)疑似中东呼吸综合症患者的处理。
患者赴韩国旅游回来出现感冒发热症状,在社区卫生院输液两天后未见好转,自动出院。回家后自服用抗生素两天,病情加重,咳嗽、胸闷、呼吸困难,患者家属拨打我院急救**。14:
50拨打120**,调度中心询问基本情况。急诊科接到**后,马上向科主任报告。根据科主任指示按二级防护要求迅速做好个人防护用品的准备。
14:55出诊医师与患者**联系并询问病情,15:00急救车达到现场,给予患者戴口罩、测生命体征等处理。
15:05返程北院发热门诊,15:15达到发热门诊。
发热门诊医生接诊,询问病史,检查病人右下肺可闻及湿罗音,给病人开出血常规、x光检查单。15:25通知后勤消洒。
15:30根据化验、胸片结果报告,结合患者有去韩国旅游史,接诊医师考虑中东呼吸综合症疑似病例。发热门诊医生上报医务科、公共卫生科、院感办,医务科在接到**后立即组织院内专家组进行会诊,15:
40感染科陈**主任到达发热门诊,15:45呼吸内科陈**主任到达发热门诊,15:45再次通知后勤消洒,15:
58后勤人员到场。
三、演练中的亮点及不足。
一)门诊患者心脏骤停处置演练中的亮点。
1、部分科室及人员对急救演练思想上高度重视、准备充分。
2、参加演练人员态度端正、虚心学习。
3、部分参加人员对抢救流程掌握熟练,能够积极应对处置。
4、对心脏骤停患者,急诊科反应迅速,医生和**能够在三分钟内赶到现场。
5、心功能室医务人员对危急值上报流程掌握熟练,心内科医生能够掌握急性心梗的诊疗流程。
二)门诊患者心脏骤停处置演练中存在的不足。
1、门诊医生对门诊患者无书写门诊病例及门诊日志的意识。
2、医务人员现场急救意识不强,认为是演练,仅进行语言描述没有立即进行抢救。
3、在对患者进行心肺复苏抢救时部分医生精神紧张,不知所措。
4、部分人员对门诊猝死患者的急救流程掌握不熟练。
5、面对心跳骤停的病人,无呼喊其他医务人员帮助的意识,仅想到赶快进行心肺复苏。
6、年轻医生对于心肺复苏掌握较熟悉,高年资医生心肺复苏操作不规范,知识陈旧,对新的操作流程未及时更新。
7、医护急救配合欠熟练,医生没有发挥出主导作用,不能默契配合。
8、彩超室人员对危急值无上报意识。
三)疑似中东呼吸综合症患者处置演练中的亮点。
1、出诊及时、120调度反应迅速。
2、院前急救人员对于特殊患者及时向科主任回报。
3、院前急救人员自我防护意识强,进行了二级防护。
4、出诊医师与患者**联系并询问病情。
5、接诊病人后及时通知发热门诊做好准备。
四)疑似中东呼吸综合症患者处置演练中存在的不足。
1、 发热门诊对接诊工作准备不足,相关防护、消毒用品等未能充分准备,导致急救人员返院后在发热门诊滞留很长时间。
2、 发热门诊医生接诊时问诊存在问题(只问及是否来自易感地区,却未考虑潜伏期)
3、 发热门诊医生未能主动上报医务科、公卫科、院感办,对相关流程不熟悉。
4、 后勤消洒不能及时到达现场(前后两次通知后勤),且消洒设备出现问题。
5、 现场应急流程不清晰,医、护人员分工不明确,现场无指挥。
四、改进措施。
1、科室负责人及医务人员对急救演练应在思想上高度重视,加强科室内部培训学习。
2、组织发热门诊医护人员学习最新相关诊疗方案、应急流程。
3、 对发热门诊所有物资罗列清单,更新设备。
4、对发热门诊场地进行划分、分区。
5、 加大相关职能科室应急流程培训,加强考核力度。
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