2015 年老年护理复习资料。
第1节，概论。
1老化：即衰老，人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形体和功能上所发生的进行性、衰退性的变化，称之为老化。
2老化分为：生理性老化和病理性老化。
3老化的丘比特特征：
累积性。普遍性
渐进性 内生性
危害性 4我国老年期的年龄划分标准为：60岁，who老年人划分标准为65岁。
5人口老龄化：简称人口老化，是指社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程。
6反应人口老龄化的指标：老年人口系数、年龄中位数、老少比、老年人口负担系数。
7老年人口系数：它是反映人口老龄化的主要指标。
8老少比：也是反映人口老龄化的主要指标。
9老年人口负担系数：反映劳动者负担老年人的轻重程度。
10国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家或地区是否进入老龄化社会的标准。
老龄社会： 65岁以上的人口比率超过14%
11健康老龄化：即在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。
第二节：正常老化的特点和老年保健。
一 、内分泌系统
1. 下丘脑—老化钟。
2脑与神经元的改变：神经纤维缠结。
老年人生理性改变：《选择填空》
1.循环系统。
1> 心脏结构改变心输出量减少传导障碍。
2>血管：动脉、静脉和毛细血管均发生老化。
动脉血压波动过大，血压上升，全身血流缓慢，易发生体位性低血压。
患动脉硬化，冠心病、脑血管意外等疾病。
2.呼吸系统。
1>. 上呼吸道：
鼻黏膜变薄；腺体萎缩。
易患鼻窦炎及呼吸道感染。
2>. 气管和支气管。
防御和清除能力下降；细支气管管腔狭窄。
影响分泌物的排出，而易致感染。
3>. 肺。
肺不能有效扩张，通气不足
肺泡与血液气体交换的能力下降。
4>. 胸廓及呼吸肌。
出现桶状胸。
呼吸费力。肺通气和呼吸容量下降。
3.消化系统。
1>. 唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，导致口干及影响食物的吞咽。
2>. 牙齿：牙根暴露，易产生酸痛，易发生感染，容易发生营养不良。
3>. 食道：营养吸收困难，老年人反流性食道炎、食道癌的发病率增高。
食管裂孔疝的发生率也增高。
4>. 胃：胃排空时间延长，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。
5>. 肝、胆： 容易造成肝纤维化和硬化； 易引起药物性不良反应。
6>. 胰腺：
易产生脂肪泻。
易患老年性糖尿病。
7>. 肠：
易造成老年人吸收不良。
老年人易发生便秘。
4.泌尿系统。
1>. 肾脏：
生理性肾小球硬化。
容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。
老年人易发生药物蓄积中毒。
2>. 膀胱：
老年人容易出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多。
常引起压力性尿失禁。
5.内分泌系统。
1>. 下丘脑—老化钟。
2>. 垂体：
生长激素减少。
出现夜尿增多现象。
3> .胰岛：
胰岛萎缩，是老年人糖尿病的发病率增高的原因之一。
4>. 甲状腺：
甲状腺的老化，给老年人带来了全身性变化。
5>. 肾上腺：
对外界环境的适应能力和对应激的反应能力均明显下降。
6>. 性腺：
易发生老年性**炎，老年女性出现更年期综合征。
6.运动系统：骨密度减少、骨的新陈代谢缓慢，易发生骨质疏松症、骨软化与骨折。
7.神经系统。
1>. 脑与神经元的改变：
老年人可出现步态不稳，转身时不稳，容易发生跌倒。
神经纤维缠结，是脑老化的重要标志。
2>. 神经功能的改变：
老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，但通常不会严重影响日常生活。
8.感知系统。
视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，**感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱。
第三节，老年人的健康评估。
一 a 躯体健康的评估：1健康史的采集2身体评估3功能状态评估。
b心理健康的评估：1老年人认知状态的评估2老年人情感状态的评估3老年人人格的评估。
c社会健康的评估：1角色评估 2家庭评估 3环境评估 4文化评估。
二身体评估一般原则： 1.保暖 2.选择体位 3.避免过度疲乏4.避免损伤
三功能状态的评估一般原则： 1.客观评价 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应。
评估方法 ： 自述法和观察法。
四功能状态的评估评估的内容：1.日常生活能力、2.功能性日常生活能力、3.高级日常生活能力。
五 （选择题） 老年人记忆的特点：机械记忆（下降）、逻辑记忆（保持） ，远事记忆（保持）、近事记忆（下降）
六老年人液态智力随年龄的增加而下降；晶态智力可能保持。
第四节，老年人的日常护理。
沟通的基本原则：关心老年患者、端正态度、尊重老年患者、热情的工作态度 1成熟老年人沟通的技巧：分为语言沟通、非语言沟通。
2列出老年人进食的护理技巧：重点是烹饪时和进食时（一般护理、上肢障碍者、视力障碍者、吞咽能力低下者），把最重要的要点答出来就可以了。
烹饪时的护理技巧：
营养平衡、软烂易嚼、粗细搭配、荤素相间、色香味全
咀嚼、消化吸收功能低下者：软烂易嚼
吞咽功能低下者：粘稠度高的食物
感觉功能低下者：色香味全烹饪时的护理技巧-吞咽能力低下者：食物烹饪要求：
易于吞咽：能流下来的稠度易于吞咽、一口大小的食物趁热捣烂、鸡蛋羹易于吞咽。最易吞咽的食物：
1.6%的凝胶冻也能吞咽、温泉蛋易于吞咽，加入汤或凝胶再搅碎的食物。
一般护理：不可从上方送食，最好从下方送入食物。咀嚼有问题的：
选择松软的食物弄碎的食物、捣碎的食物。形成食物糜团有问题的：选择一口大小的食物、糊状食物、松软食物。
吞咽反射有问题的：因固态食物而憋呛的，选择糊状食物，因水而憋呛的，选择有稠度的水或者茶冻。
进食时的护理技巧-上肢障碍者：辅助具的正确选择。
进食时的护理技巧-视力障碍者：说明食物的种类和位置注意食物的温度：汤、茶水
防止食欲减退：味道、香味营造进餐氛围
3简述老年人沐浴穿衣的方法：重点是穿衣和**，开襟或圆领衫其中答一种情况。
答**：（上衣）开襟：1解扣子2拉下衬衫3脱出健侧的手4脱出患侧的收。
圆领衫：1抓住圆领衫的领2把头脱出来3把健侧的手脱出来4把患侧的手脱出来。
（下衣）1拉下裤子(解开皮带或拉锁，尽量拉下裤子，使臀部露出）2让裤子落下（身体前倾，健侧的手扶着浴登或者扶手站起，让裤子落到脚踝处）3脱出健侧脚（坐到椅子上，把健侧脚从裤子中脱出）4脱出患侧脚（用健侧手帮助患侧脚脱出）
穿衣：圆领衫：1穿患侧的手2套上圆领3伸出健侧的手4拉下圆领衫。
开襟：1伸患侧的手2提上衬衫3伸出健侧的手4系扣子。
穿下衣：1，先穿患侧的脚2穿健侧的脚3提上裤子4穿外裤系皮带。
4陈述活动受限老年人的护理技巧：
共分为三部分：1 .翻身讲了三个要素：双膝立起、双臂上举、头和肩抬起。
具体步骤要领要简答：翻身的自立法和协助法：1（照顾着站在需照顾着的肩和腰的位置）照顾着把食指放在需照顾的膝盖上，2向照顾着身前引导。
(偏瘫时的协助方法：首先摆好基本姿势，引导手臂和膝盖，引导直到动作完成为止。
下半身瘫痪时的协助方法：1两**叉2双臂开始摆动3找准时机4配合扭转进行引导。
四肢瘫痪的协助方法：1使需照护者双**叉2把需照顾着的手放在腹部3让需照顾着抬起头部，向照护者身前引导。
2. 坐起具体步骤要领要简答：
自然做起的方法：1腿立起2向一侧翻身3支撑起身体4上半身坐起5坐起。
坐起的自立法和协助法：1协助的准备（手扶著颈部）2单肘支撑3固定手臂4肘部伸直5头向前探出6坐起。
3. 站立五个动作顺序：1叫内收2头向前探出3重心移向脚4臀部抬起5膝盖伸直。
站立的三个条件1脚能够向后收2身体能够向前倾3床的高度能够调节。
4 从床到轮椅具体步骤要领：独自移乘：（利用扶手或箱子）1箱子放在轮椅对面、2站起3改变方向4上半身直立。
5 从椅子上站起的具体步骤要领：1轻轻抓住腰部（让需照护者两手绕住照护者的颈部，照护者轻轻抓住被照护者腰部）2一侧膝盖屈曲（照护者一侧膝盖屈曲接近地面，引导需照护者身体前倾）3确认身体前倾（确认需照护者脚是否向后收，头是否向前探出）4稍稍拉腰部（身体前倾，臀部抬起的瞬间照护者稍稍拉需照护者的腰部）5配合动作（膝盖慢慢伸直，与需照顾着一起站起）6笔直的站起（站起的方向不是斜上方，而是正上方）7确认已站起（确认需照顾着已经站稳，松开支撑的手）
第五节老年人常见的问题、
1.老年人患病特点：症状/体征不典型多种疾病共存病程长病情重易发生意识障碍易发生水电解质紊乱。
2.跌倒/跌落：是指身体部位失去平衡，突发、不自主、非故意的体位改变，触及地面或比初始位置更低的平面上。
3.跌倒危险因素：
1）年龄。2）退行性改变。
---步态、平衡改变；
---视、听、触、前庭感觉等功能减退；
---认知、反应能力/时间、平衡能力、协同运动。
能力等神经系统改变；
---骨骼、关节、韧带、肌肉结构及功能损害和。
退化等。-- 疾病（低血压、椎基底动脉供血不足）；
---一过性脑缺血（体位改变）；
---骨质疏松症。
3）行为因素。
---有跌倒史易增加再次跌倒风险；
---运动/活动会致跌倒；
---药物（抗惊厥/抑郁药，镇静/安眠药等）导致意识模糊、定向力障碍、体位性低bp、步态不稳。
4）环境因素：地面通道照明楼梯 -扶手睡床。
4.跌倒措施：
1>. 措施
1）评估。√跌倒史。
√用药史。√跌倒过程。
√心理。√其他疾病 --高血压/体位性低血压、血糖不稳定。
4）环境改造。
---识别/减少危险因素（家具、障碍物、扶手、照明等）；
5）选择合适衣物、鞋袜（拖鞋？易滑倒鞋？）；
6）改善视力；
2023年老年科护理目标管理各项指标数据统计
日照市精神卫生中心。质量指标急救物品完好率技术操作合格率核心制度知晓率 三基三严 培训考核合格率。健康教育知晓率医疗安全 不良 事件知晓率优质护理目标和内涵知晓率。患者身份识别正确率重点环节交接正确率。给药错误例数。目标值100 90 100 95 80 100 100 100 100 90 90 ...
2023年老年专科工作计划
2012年老年病专科护理小组工作计划。为了减轻老年病人的痛苦，促进疾病的转归，减少住院时间，提高生活质量，提高我院老年病专科护理水平及护理人员独立处理问题的能力，根据广东省老年病专科十大安全质量为目标，特制订2012年工作计划如下 1 老年专科护理小组运用老年专科护理的知识 专长和技术为老年患者提供...
2023年老年体协工作报告
乡老年体协在乡党委 的领导和重视下，在区老年体协的指导帮助下，在全体会员同志们的共同努力下，认真贯彻落实省 市 区关于加强老龄和老年体育工作的文件精神，组织制度不断完善，日常工作有序开展，充分发挥了其在 工作支持 老年人健身活动开展 畲族文化保护等方面重要作用，各项工作取得良好效果。一 工作成效。一...