2023年中医执业医师《诊断学基础》考试大纲。
第一单元症状学。
细目一：发热。
要点：1.发热的**。
2.发热的临床表现。
3.发热的问诊要点。
细目二：头痛。
要点：1.头痛的**。
2.头痛的问诊要点。
细目三：胸痛。
要点：1.胸痛的**。
2.胸痛的问诊要点。
细目四：腹痛。
要点：1.腹痛的**。
2.腹痛的问诊要点。
细目五：咳嗽与咯痰。
要点：1.咳嗽的**。
2.咳嗽与咯痰的问诊要点。
细目六：咯血。
要点：1.咯血的**。
2.咯血的问诊要点。
3.咯血与呕血的鉴别。
细目七：呼吸困难。
要点：1.呼吸困难的**。
2.呼吸困难的临床表现。
3.呼吸困难的伴随症状。
细目八：水肿。
要点：1.水肿的**。
2.水肿的临床表现。
3.水肿的问诊要点。
细目九：**黏膜出血。
要点：1.**黏膜出血的**。
2.**黏膜出血的临床表现。
3.**黏膜出血的问诊要点。
细目十：恶心与呕吐。
要点：1.恶心与呕吐的**。
2.恶心与呕吐的问诊要点。
细目十一：呕血与黑便。
要点：1.呕血与黑便的**。
2.呕血与黑便的问诊要点。
细目十二：黄疸。
要点：1.黄疸的概念。
2.胆红素的正常代谢途径。
3.各型黄疸的**、临床表现及实验室检查特点。
4.黄疸的问诊要点。
细目十三：抽搐。
要点：1.抽搐的**。
2.抽搐的问诊要点。
细目十四：意识障碍。
要点：1.意识障碍的**。
2.意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄）
3.意识障碍的伴随症状。
第二单元问诊。
要点：问诊的内容。
第三单元检体诊断。
细目一：基本检查法。
要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项。
2.叩诊的方法及常见叩诊音。
3.嗅诊常见异常气味及临床意义。
细目二：全身状态检查。
要点：1.体温测量。
2.脉搏检查。
3.血压测量。
4.发育判定。
5.营养状态检查。
6.意识状态判定。
7.面容检查。
8.体位检查。
9.步态检查。
细目三：**检查。
要点：1.弹性、颜色、湿度检查。
2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查。
3.水肿、皮下气肿和毛发检查。
细目四：淋巴结检查。
要点：1.浅表淋巴结分布。
2.浅表淋巴结检查内容。
3.局部和全身浅表淋巴结肿大。
细目五：头部检查。
要点：1.头颅形状、大小检查，2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）
3.耳部检查（外耳、鼓膜、乳突）
4.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦）
5.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查。
细目六：颈部检查。
要点：1.颈部血管检查。
2.甲状腺检查。
3.气管检查。
细目七：胸壁及胸廓检查。
要点：1.胸部体表标志及分区。
2.常见异常胸廓。
3.胸壁静脉检查。
4.胸壁及胸骨检查。
5.乳房检查。
细目八：肺和胸膜检查。
要点：1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）
2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）
3.肺部叩诊。
4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）
5.啰音听诊。
6.胸膜摩擦音听诊。
7.听觉语音检查。
8.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸）
细目九：心脏、血管检查。
要点：1.心脏视诊（心前区隆起、心尖搏动）
2.心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）
3.心脏叩诊（心脏浊音界）
4.心脏瓣膜听诊区。
5.心率听诊、心律听诊。
6.正常心音及其产生机制。
7.心音听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）
8.心脏杂音产生机制。
9.心脏杂音的特征。
10.各瓣膜区常见杂音听诊。
11.心包摩擦音听诊。
12.血管检查及周围血管征。
13.循环系统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）
细目十：腹部检查。
要点：1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）
2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛）
3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）
4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊。
5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）
6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊。
7.腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）
8.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）
细且十一：**、直肠检查。
要点：1.**、直肠视诊。
2.**、直肠指诊。
细目十二：脊柱与四肢检查。
要点：1.脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）
2.四肢、关节检查（形态、运动功能）
细目十三：神经系统检查。
要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别。
2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型。
3.运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）
4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别。
5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）
第四单元实验室诊断。
细目一：血液的一般检查。
要点：1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化。
2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化。
3.网织红细胞计数。
4.血小板计数。
5.红细胞沉降率测定。
细目二：血栓与止血检查。
要点：1.出血时间测定。
2.血小板聚集试验。
3.凝血因子检测（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）
4.纤溶活性检测（d-二聚体、3p试验）
5.口服抗凝药**监测。
细目三：骨髓检查。
要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义。
2.骨髓增生程度分级。
细目四：肝脏病实验室检查。
要点：1.蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）
2.胆红素代谢检查。
3.血清酶及同工酶检查（alt、ast、alp、γ-gt、ldh）
4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查。
细目五：肾功能检查。
要点：1.肾小球功能检测（ccr、cr、bun、血β2-微球蛋白、gfr）
2.肾小管功能检测（尿β2-微球蛋白、莫氏试验）
3.血尿酸测定。
细目六：常用生化检查。
要点：1.糖类检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）
2.血脂测定。
3.电解质检查（血清钾、钠、氯、钙、磷）
4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁蛋白）
细目七：酶学检查。
要点：1.血、尿淀粉酶测定。
2.心肌损伤常用酶检测（ck、ck-mb、ldh及其同工酶）
3.心肌蛋白检测（ctnt、ctni）
细目八：免疫学检查。
要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定。
2.感染免疫检测（as0、肥达反应）
3.肿瘤标志物检测（afp、cea、ca125、psa、ca19-9）
4.自身抗体检查（rf、ana、ena抗体谱、抗双链dna抗体、atg、atm）
反应蛋白（crp）检测。
细目九：尿液检查。
要点：1.一般性状检查（尿量、颜色、气味、比重）
2.化学检查（蛋白、糖、酮体）
3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）
4.尿沉渣计数。
细目十：粪便检查。
要点：1.粪便标本采集。
2.一般性状检查（量、颜色、性状、气味）
3.显微镜检查（细胞、寄生虫）
4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）
5.细菌学检查。
细目十一：痰液检查。
要点：1.痰液标本的收集方法。
2.一般性状检查（量、色、性状、气味）
3.显微镜检查。
4.病原体检查。
细目十二：浆膜腔穿刺液检查。
要点：1.浆膜腔积液分类及形成原因。
2.渗出液与漏出液的鉴别要点。
细目十三：脑脊液检查。
要点：1.脑脊液检查的适应证、禁忌证。
2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。
第五单元心电图诊断。
细目一：心电图基本知识。
要点：1.常用心电图导联。
2.心电图各波段的意义。
细目二：心电图测量及正常心电图。
要点：1.心率计算及各波段测量。
2.心电轴测定。
3.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义。
细目三：常见异常心电图。
要点：1.心房、心室肥大。
2.心肌梗死及心肌缺血。
3.心律失常（窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激）
4.心电图的临床应用价值。
第六单元影像诊断。
细目一：超声诊断。
要点：1.超声诊断的临床应用。
2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图。
3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图。
4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图。
细目二：放射诊断。
要点：线的特性及成像原理。
线检查方法。
磁共振成像（mri）的临床应用。
4.呼吸系统常见病的影像学表现。
5.循环系统常见病的影像学表现。
6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现。
7.泌尿系统常见病的影像学表现。
8.骨与关节常见病的影像学表现。
9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现。
细目三：放射性核素诊断。
要点：1.脏器显像检查（甲状腺、心肌灌注）
2.体外竞争放射分析（tt3、ft3、tt4、ft4、tsh、c肽、胰岛素）
第七单元病历与诊断方法。
要点：1.病历书写的格式与内容。
2.确立诊断的步骤及原则。
3.诊断内容及书写。
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