[摘要]目的：深化整体护理，倾注人文关怀，主动巡视病房，即**估病人，发现问题，解决问题，减少红灯呼叫，为患者提供一个安静的**休养环境，让患者真正得到实惠，不断提高住院病人的护理质量及满意度。方法：
通过qc(持续质量控制)小组一系列活动，进行观念教育；做好宣教工作；弹性调配与排班；改进工作方法；运用奖惩激励机制。结果：通过一年的实施，红灯呼叫响铃百分比从76.
3%下降至8.5%;输液病人陪护率从80%下降到51%;病人满意度从91.1%提升到99.
3%。结论：加强巡视，提高了护理质量。
[关键词]主动巡视；红灯呼叫。
[中图分类号]r473
[文献标识码]a
[文章编号]1006-1959(2009)11-0181-02
**在更换补液、拔针等护理工作中，普遍依赖患者的红灯呼叫，缺乏主动巡视病房的意识，且患者担心液体滴完**不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境和休息。护理部于2023年7月～2023年7月通过开展以“加强主动巡视，减少红灯呼叫”为课题的qc[1]活动，深化整体护理，倾注人文关怀，主动巡视病房，即**估病人，发现问题，解决问题，减少红灯呼叫，为患者提供一个安静的**休养环境，让患者真正得到实惠，提高了住院病人的护理质量及满意度。
1 方法。1.1 观念教育：
①组织“医学与人文”系列讲座，贯彻以人为本的核心思想，在护理工作中倾注人文关怀，变“要我做”到“我要做”。②纠正**在以往将日常护理工作中，思想上依赖红灯呼叫，病人打铃再进病房的错误观念，以护理程序为核心，深化整体护理，变被动服务为主动服务。
1.2 做好宣教工作：床位**认真做好病人的入院宣教，告知患者床位医生及床位**姓名，病区、病房环境及陪护制度，同时告知病人我们分管**会经常巡视病房，在**输液过程中尽可安心休息，不必担心输液完毕后没有**及时更换补液或拔针等。
若需要其他帮助，如：喝水、大小便等随时告诉巡视**，如有不适感要立刻按铃提示。通过交流取得患者对**的信任感。
以患者掌握并能反馈入院宣教内容作为对分管**入院宣教到位的考核标准。
1.3 弹性调配与排班：①护理部：
护理部对全院护理人力资源进行动态管理，根据全院护理工作的需求，统一调配，合理安排。在紧急状态下，执行《紧急状态下护理人力调配预案》。节假日安排**长总值班，负责全院护理人员调度，时刻处于应急备用状态。
②护理单元：科室**长根据具体情况弹性排班，病人多时，中午病人休息时，**多而集中时，多排一至二个班，专门负责病房巡视，保证病人安全及病区环境安静。
1.4 改进工作方法：①巡视病房有的放矢：
为提高护理人员业务水平，护理部组织业务讲座。每周二17:30～19:
30请各专科主任、医生给护理人员上课，着重学习各系统疾病病情观察要点，健康教育知识，使护理人员巡视有重点地观察病情，有针对地健康宣教。②加强巡视，责任到人每位护理人员分管6～8张床位，负责巡视、护理程序运用(包括评估、诊断、计划、实施、评价)、健康宣教，减少红灯呼叫和缩短应铃时间。活动前没有分配床位，每组**管18～20个病人，负责病人较多，目标性不强。
③重视患者需求的评估：深入病房，掌握每一位病人的基本资料，运用护理程序，切实做好病人的评估，**对病人的病情、年龄、输液量、输液滴速、饮食、大小便习惯、文化需求等做到心中有数，尽量能有预见性地为病人排忧解难，避免被动服务，更好的达到整体护理的目的。④严格控制中午呼叫次数：
床位**与连班严格做好床头交**，值班人员对病人做到心中有数，主动巡视病房，减少病人午休时的铃声，保证病人休息。⑤**室合理摆放输液瓶[2]:每位病人的补液固定放在标有床号的**筐内，按输液先后排放，定点放置，提高了工作效率，也避免了护理缺陷的发生。
1.5 运用奖惩激励机制：我院施行星级**评比制度，将护理人员的基本理论，基本技能，业务能力，医患满意度等纳入评比中，树立榜样，使**在和谐的工作环境中提高工作热情。
做到有干劲、有比劲、有目标，人人积极主动的投入工作。目前已基本上消灭了扎堆闲聊现象，护理人员主动巡视病房，护患关系融洽，形成积极向上的工作氛围。
2 结果。2.1 实施管理对病人满意度的改善：分别抽样统计管理实施前、后的10d内响铃比率和病人陪护率，并通过问卷调查病人满意度情况，结果见表1。
结果显示：实施管理后，病区的响铃比率和病人陪护率明显下降，而且病人的满意度得到了提高。表示此项管理的实施解决了响铃多的问题，并降低病人陪护率和提高病人满意度。
2.2 实施管理对病患就医环境的改善：通过抽样问卷调查350例患者，比较管理实施前、后患者就医环境的改变情况，结果见表2。
p<0.01 结果显示：实施管理后，患者担心输空液体、家庭负担重(需要人陪护)、健康教育知识不足等方面问题得到了改善。表明通过此项管理的实施，患者住院更加安心。
2.3 实施管理对**工作情况的改变：通过抽样问卷调查130位**，比较管理实施前、后的**工作情况的改变，结果见表3。
2.4 实施管理对医生工作情况的改变：通过抽样问卷调查60例医生，比较管理前、后医生工作情况的改变，结果见表4。
3 讨论。通过一年的实施，响铃百分比从76.3%下降至8.
5%;输液病人陪护率从80%下降到51%;病人满意度由91.1%提升到99.3%,取得了明显的成效，保证了病人安静的**休养环境，提高了护理质量。
患者的体会：①铃声比以前明显减少，可以安静休息。②输液过程中不用时刻关注补液的输入速度，担心液体输空。
③分担了家属的负担，真正地做到及时满足患者的需求，家属把患者交给我们就放心了。④增进了护患关系，患者对**的可信度与满意度提高了。**的体会：
①主动巡视，及时了解病情，提高了护理的安全性。②健康宣教做的更到位，更具有针对性。③提高了**的业务水平。
④提高了工作参与。
性与积极性，增强了团队的凝聚力。⑤有利于病房管理：因巡视及时，患者的各种需求及时得到满足。
医生的体会：①**病情观察及时，轻重缓急合理安排，医护配合更为默契。②减少不良事件的发生，保证了医疗质量。
习惯的养成需要一个过程，活动开展最初，效果并不明显，通过qc活动，持续质量控制，不断地发现问题，总结分析，持续改进，终于取得了成效。主动巡视病房，及时发现病情变化，及时了解病人所需，及时解决护理问题，倾注人文关怀，体现以人为本、以病人为中心的人性化服务的现代管理理念，为患者提供了安静舒适的住院环境。
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