2023年口腔助理医师《预防医学》考试重点：医学统计学。
第二节医学统计学方法。
一、基本概念和基本步骤。
一)统计学中的几个基本概念。
1.总体，样本，同质，变异。
2.概率：描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量，常用p表示。p值0-1，p≤0.05或p≤0.01---小概率事件。
二)统计工作的基本步骤：设计—最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料。
二、数值变量数据的统计描述。
一)集中趋势指标。
1.算术均数 ：μ总体均数。样本均数---正态或近似正态分布。
2.几何均数：g表示。
3.中位数：n:奇数---中间；偶数---中间两个平均值。
二)离散趋势指标。
1.全距： r
2.四分位数间距： q
3.方差：σ2—总体方差，s2---样本方差 σ2=σ(i-χ)2/n,4.标准差：σ,s
5.变异系数： cv
三)正态分布的特点、面积分布规律。
1、标准正太分布：n(0,1);(2008)。
2、正态分布的面积分布规律：
三、数值变量数据的统计推断。
1.抽样误差：不可避免。
2.标准误：衡量抽样误差大小，置信区间。
3、假设检验的基本步骤：1)建立检验假设和设定检验水准：
h1(备择假设)双侧μ≠μ0(或μ1≠μ2)
单倾μ>μ0 (或μ1>μ2)或μ<μ0 (或μ1<μ2)
(检验水准)=0.05或α=
2).计算统计量：t值。
3).确定p值和判断结果。
4、u检验和t检验：u检验---大样本，t检验---小样本，正太分布。
四、分类变量资料的统计描述。
1.率：某现象发生的频率或强度。
2.构成比：某事物内部各构成部分所占的比重。
3.相对比。
五、分类变量资料的统计推断。
1、总体率(π)95%可信区间：p±1.96sp
总体率(π)99%可信区间：p±2.58sp
2、u检验和x2检验：x2检验：两个及两个以上率；
六、统计表和统计图。
1、直条图：(用来描述变化趋势)(1)资料性质：适用于彼此独立的资料。
2)分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小，进行比较。
2、圆形图：(1)资料性质：内部构成比。
2)分析目的：用圆的扇形面积表达内部构成图。
散点图：(描述相关性的)
统计地图：描述疾病地方分布。
直方图：描述的是百分比率分布。
一、临床预防服务概述。
1.健康维护计划的实施：建立健康维护流程表、提供健康教育资料、安排随访。
2.影响健康因素与行为改变理论：倾向因素，促成因素，强化因素。
3.健康咨询原则：1)建立友好关系；2)鉴定要求，3)移情，4)调节参与5)保密原则，6)尽量提供信息和资源。
二、合理营养。
1、三餐热能分配比：早---25%-35%;午---30%-40%;晚---30%-40%。
2、谷类+豆类。
3、脂类：20%-30%，动物肝脏，全血---铁锌---海产品。
4、维生素a---夜盲症；红色，橙色。
维生素d---鱼类，肝、蛋、奶。
维生素b1---脚气病。
维生素b2---口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，**炎。
维生素c---还原性，严重缺乏---坏血病。
5、体质指数：bmi=体重/身高2
正常：18.5-23.9
第一章绪论。
1.口腔预防医学概念。
通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术，以人群为主要研究对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握口腔疾病的发生发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高。
2.预防口腔医学**预防(必考)：
初级预防：指疾病处于病理形成前期，以取出**为主，如氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓针对致**素。
二级预防(干预)：三早预防，早期发现，早期诊断，早期**，如牙体外科，牙周病学，正畸学等阻止病理过程的进展。
**预防：固定与活动修复学方面的功能恢复与**防止伤残与**功能。
一概述。口腔流行病学概念：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为**口腔疾病的**和流行因素、制定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。
口腔流行病学作用：描述人群口腔健康与疾病的分布状态；研究口腔疾病的**和影响流行的因素；研究疾病预防措施并评价其效果；监测口腔疾病流行趋势；为制定口腔卫生保健规划提供依据。
二研究方法。
1)描述性流行病学。
横断面研究：又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究**提供线索。
纵向研究：又称疾病监测，即研究疾病或某种情况在一个人群中随时间推移的自然动态变化。它的作用在于动态观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。
常规资料分析：又称历史资料分析，即对已有资料或者疾病监测记录做分析或总结。
2)分析性流行病学。
病例-对照研究：主要用于****或相关因素对疾病发生的影响。特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和罕见病。可同时研究多个因素。
群组研究：又称队列研究，将特定人群按是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病**的假设。特点是观察时间长，可以获得不同暴露强度与疾病的关系，可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。
3)实验流行病学。
分为临床实验、现场实验、社区干预实验。
第一节龋病流行病学。
龋病常用的指数(重点)
恒牙龋失补指数(常用)：dmft为龋失补牙数、dmfs为龋失补牙面数。“龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙；30岁以上不分龋病或牙周病导致失牙，其失牙数按照口腔内实际失牙数计；患龋情况。
乳牙龋失补指数：9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙，患龋情况。
龋均mean dmft:龋病严重程度， 指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙数；龋面均mean dmfs：指受检人群中每人口腔中平均龋失补牙面数。
龋面充填构成比：是指一组人群中的龋、失、补牙面中已充填的龋面(继发龋面不算)所占的比重，反映地区口腔保健工作的水平，充填龋齿所需的工作量。
患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，人口基数以百人算，故常以百分比表示，用于流行病学研究。
龋齿发病率：应用最广，至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。
无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率，表示口腔健康水平和预防措施的成果。
龋病易感临床**。
1. 乳牙龋发生数量多。
2. 牙根面暴露。
3. 釉质发育不全。
4. 早产儿和低出生体重儿。
5. 干燥综合症。
6. 菌斑滞留。
7. 阻生牙。
8. 口腔卫生不良。
9. 不合理饮食习惯。
龋病的**预防。
一级预防：一)促进健康：口腔健康教育，营养摄取计划，定期口腔检查。
二)特殊防护措施：氟化物使用，窝沟封闭及初期龋的预防性充填。
二级预防：早期诊断，早期**。医。学教育网搜集整理定期口腔检查。
**预防：一)防止功能障碍：及时**龋病引起的牙髓炎、根尖周炎以保存牙齿。
二)**：修复牙体组织的缺损，恢复牙齿的功能。
龋病的预防方法。
预防龋病应采取综合性防龋措施，控制菌斑、增强宿主抗龋能力，建立合理的饮食习惯，养成良好的口腔卫生习惯，即使采取有效的防龋措施是降低人群龋发生率的有效途径。
1. 控制菌斑。
2. 糖代用品。
3. 增强牙的抗龋能力。
4. 替代**。
人体氟**。
大部分来自于每天摄入的食物和水。
1.饮水：人体氟的主要**，约占人体氟**的65%，水中氟易被吸收。
2.食物：25%**于食物，植物或动物里均含氟。
3.空气：4.其他可能的氟**。
5.氟的总摄入量。
每千克体重的总摄氟量在0.05～0.07mg/kg之间为适宜，不应超过上限。（考生记住这个数字）
氟化物防龋的应用。
1.饮水氟化：自来水氟化：
饮水氟适宜浓度为1ppm，我国饮水氟适宜浓度为0.5~0.8ppm;学校饮水氟化：
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区。小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水水氟适宜浓度的4.5倍。
2.食盐氟化：适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。
3.牛奶氟化：牛奶含氟浓度可根据年龄当地饮水含氟量等适当调整。
4.氟片：适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。
需要家长的高度重视和积极配合，要有专人负责实施和监督。氟片效果好，成本低，从婴儿到12岁坚持服用效果最好。每次处方总量不超过120mg。
5.滴剂：氟滴剂适用于2岁以下的幼儿。
氟化物的局部应用。
含氟牙膏：适用于低氟区和适氟区。大多数牙膏含氟量为1000～1100mg/kg，氟浓度高会增加牙膏的抗龋力。常用的氟化牙膏为单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏等。
含氟漱口液：可在学校和家庭中由教师或家长监督施行。适用于低氟区0.
2%氟化钠(900mgfˉ/kg)溶液每周一次，0.55%氟化钠(230mgfˉ/kg)溶液每天用一次，5-6岁儿童使用5ml，6岁以上每次用1ml0含漱一分钟，5岁以下不应使用。
专业人员应用的氟化物：1)局部用氟：酸性磷酸氟apf溶液，理化性稳定，不染色。
从乳牙萌出(1岁)到第二恒磨牙萌出(13岁)之间，每6个月一次对口腔内已萌出的牙进行途布。**中毒计量与12.5ml(250mgnaf)1-12岁儿童则为**计量的1/3-1/2，**全口涂布用药量必须在2ml以内，通常1ml为宜。
;2)含氟涂料：氟保护漆氟含量为0.1%，2-4小时内不进食，当晚不刷牙，涂膜一般保持24-48小时，4个月1次。
;3)含氟凝胶与含氟泡沫：酸性磷酸氟(apf)，使用口腔托盘，一次性处理全口牙齿，在口腔内保留4分钟。
其他局部用氟方法：含氟牙科材料：水门汀、复合树脂、窝沟封闭剂、玻璃离子水门汀。口内装置：共聚物膜装置、氟化物玻璃装置。
高峰年龄：6-13岁高发人群：儿童及青少年。
乳牙期：10-24个月幼儿恒牙期：男女比例：1.3-2.3 : 1
损伤常见类型：恒牙外伤：釉质折断、釉牙本质折断。
专升本医学综合考点总结 6
专升本医学综合考点总结 6 感觉器官。1.眼球 外膜 纤维膜 角膜 巩膜。2.眼球壁。中膜 血管膜 虹膜 睫状体 脉络膜。3.内膜 视网膜 虹膜 睫状体部 盲部。视部。4.眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体。5.虹膜 有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大。6.睫...
专升本医学综合考点总结 5
专升本医学综合考点总结 5 脉管系统。1.脉管系统 心血管系统 心，动脉，静脉和毛细血管 物质交换场所 和淋巴系统。2.心 心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉。3.右心房三入一出 入 上 下腔静脉口，冠状窦口。出 右房室口。4.在房间隔右侧面下部有一浅窝 卵圆窝。5.右心室一入一出 ...
专升本医学综合考点总结 1
专升本医学综合考点总结 1 肌学。1.背肌 斜方肌 使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用 背阔肌 使肱骨内收，旋内和后伸 背手状 竖直肌。2.咀嚼肌 咬肌 颞肌 闭口肌 翼内肌 翼外肌 张口肌 颊肌 表情肌。3.前臂肌 前群 屈腕 屈肘 旋前。后群 伸腕 伸肘 旋后。4.胸肌 胸大肌 使肱骨内收，旋内和前屈...