江西省2023年高级西医综合试题

发布 2021-05-04 11:21:28 阅读 8561

一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)

1、构成心左缘的是。

a.主动脉弓、肺动脉和左心室。

b.左心室。

c.肺动脉与左心房。

d.左心耳与左心室。

e.升主动脉、肺动脉、左心房与左心室

2、以下有关cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,哪一项是错误的。

a.外观表现为向心性肥胖,多毛和**紫纹。

b.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。

c.外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多。

d.口服糖耐量异常,严重时可出现糖尿病。

3、尿**现白细胞管型,最可能的疾病是__

a.急性肾小球肾炎。

b.慢性肾小球肾炎。

c.狼疮性肾炎。

d.肾病综合征。

e.肾盂肾炎

4、下列反应中属于酶化学修饰的是。

a.强酸使酶变性失活 b.加入辅酶使酶具有活性。

c.肽链苏氨酸残基磷酸化 d.小分子物质使酶构象改变。

5、呆小症的**是幼年时__

a.糖皮质激素分泌过多。

b.甲状腺功能不足。

c.生长素分泌不足。

d.食物中缺乏碘。

e.食物中缺乏蛋白质

6、对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理,下列哪项是不恰当的。

a.去枕平卧,大量输液。

b.使用腹带,捆紧腹部。

c.硬膜外腔自家血充填。

d.静脉注射生理盐水或者右旋糖酐。

e.硬膜外腔注入高张葡萄糖或者甘露醇

7、gr**es病中,引起甲状腺素分泌过高的抗体是。

a.甲状腺生长刺激免疫球蛋白 b.tsh结合抑制免疫球蛋白。

c.抗甲状腺球蛋白抗体 d.抗甲状腺过氧化物酶抗体

8、患者,男,40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是。

a.血清淀粉酶明显升高。

b.腹水淀粉酶明显升高。

c.血糖升高。

d.血钙降低

9、上输尿管点位于__

a.髂前上棘连线与腹直肌外缘交点。

b.髂前上棘连线的外1/3处。

c.脐水平线与腹直肌外缘交点。

d.脊柱外缘与第12肋交点。

e.腰大肌外缘与第12肋交点

10、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是。

a.b→cl→c→aa3→1/2o2 b.b→a→a3→cl→c→1/2o2

c.cl→c→b→a→a3→1/2o2 d.c→cl→aa3→b→1/2o2

11、血源性肺脓肿最常见的致病菌是。

a.大肠杆菌 b.产气荚膜杆菌。

c.金黄色葡萄球菌 d.草绿色链球菌

12、疣状赘生物是指。

a.心内膜增生物 b.心瓣膜上的肿物。

c.心瓣膜纤维化 d.心瓣膜上的附壁血栓。

e.心瓣膜钙化

13、有关急性肾小球肾炎的**错误的是。

a.控带血压。

b.应用激素和细胞毒药物。

c.**感染灶。

d.休息。14、急性阑尾炎,容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是。

a.阑尾系膜短易屈曲扭转。

b.阑尾开口较小。

c.阑尾淋巴组织丰富。

d.阑尾动脉系终末支,易导致血运障碍

15、关于心脏压塞的叙述,不正确的是。

a.多数患者出现心动过速。

b.有奇脉。

c.脉压增大。

d.可有颈静脉怒张

16、患者男性,65岁。吸烟史近40年,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰;近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体:

桶状胸,胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。该患者可能患。

a.慢性空洞性肺结核。

b.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿。

c.肺腺癌。

d.肺炭末沉着症

17、机体能量代谢率最低的状态是。

a.基础条件下 b.熟睡状态 c.室温为20~25℃ d.进食12小时后

18、男,45岁,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变,疑为肝癌。为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳。

a.α1-抗胰蛋白酶 b.碱性磷酸酶。

c.γ-谷氨酰转肽酶 d.甲胎蛋白

岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl (23mmol/l),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是。

a.并发脑水肿 b.并发低血糖。

c.并发脑血管意外 d.并发乳酸酸中毒

20、对于急性糜烂性胃炎的**诊断,有鉴别意义的是。

a.询问有无服药史、应激等诱因。

b.详细的腹部体格检查。

c.即送血、便常规检查。

d.胃镜检查

21、视觉中枢位于。

a.颞上回后部。

b.枕叶距状沟两岸皮质。

c.顶叶的角回。

d.broca区。

e.颞横回

22、大肠癌在哪一期以前都没有淋巴结转移?

a.a期 b.b1期 c.b2期 d.c1期。

23、甲亢的主要临床表现是。

a.突眼症、心率增快、基础代谢率增高。

b.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力。

c.t3、t4分泌过多症群,甲状腺肿及突眼症。

d.甲状腺肿大,基础代谢率增高

24、病毒性肺炎的特点不包括下列哪项。

a.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。

b.细胞内可见包涵体。

c.病变严重者,肺泡内可出现脓性渗出物。

d.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展。

25、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是。

a.非自动控制系统 b.负反馈控制系统 c.正反馈控制系统 d.前馈控制系统。

二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分)

1、女性,25岁。头晕、乏力半年门诊就诊,诊断为“缺铁性贫血”,当时化验hb 78g/l,rbc 3.5×1012/l,网织红细胞1.

5%,门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3次/日,1周后门诊复查hb和rbc未上升,网织红细胞4%,该患者hb和rbc未上升的最可能原因是。

a.未按时服药 b.药物吸收不良 c.诊断错误 d.服药时间短

2、子宫颈cinⅲ是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的。

a.下1/3 b.下1/3至下2/3

c.下2/3以上 d.下2/3以上及原位癌。

3、鳞状上皮癌最基本的特征是。

a.发生于原有鳞状上皮覆盖部分。

b.呈外生性生长。

c.易经淋巴道转移。

d.癌组织具有鳞状上皮的某些特点

4、心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是。

a.肌质网ca2+贮存少 b.受自动节律性控制。

c.有效不应期特别长 d.绝对不应期特别长。

e.传导的房室延搁。

5、间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是。

a.淋巴细胞及单核细胞。

b.中性粒细胞和单核细胞。

c.单核细胞和类上皮细胞。

d.嗜酸粒细胞和淋巴细胞

6、s腺苷甲硫氨酸的重要作用是。

a.补充蛋氨酸 b.合成四氢叶酸。

c.提供甲基 d.生成腺嘌呤核苷

7、区别组织坏死与尸体组织自溶的最无诊断价值的病理变化是。

a.中性粒细胞浸润 b.充血反应带。

c.病灶呈楔形 d.核碎裂、溶解

8、患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的**是。

a.输注甘露醇 b.血液透析。

c.注射地塞米松 d.静注大量速尿

9、切除动物前庭小脑后,动物将表现为。

a.站立不稳 b.四肢乏力。

c.运动不协调 d.静止性震颤

10、甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了。

a.甲状旁腺 b.喉返神经。

c.喉上神经内支 d.喉上神经外支。

11、女,45岁,活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。体检:颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。

胸片检查示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸腔积液检查的结果有。

a.比重1.020 b.rivalta试验阴性。

c.细胞数500×106/l d.ldh 240u/l

12、腰间盘突出症,出现排尿困难,鞍区麻木,是因为。

a.马尾神经受压 b.腰4神经根受压。

c.腰5神经根受压 d.骶1神经根受压

13、下列哪种化合物不能由酪氨酸合成。

a.甲状腺素 b.苯丙氨酸。

c.肾上腺素 d.黑色素。

14、乙酰辅酶a是哪个酶的变构激活剂?

a.糖原磷酸化酶 b.丙酮酸羧化酶 c.6-磷酸果糖激酶-1

d.柠檬酸合成酶 e.异柠檬酸脱氢酶

15、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大。

a.蛋白尿、管型尿。

b.尿量异常及血尿。

c.糖尿及氨基酸尿。

d.水肿和高血压

16、基因表达的细胞特异性是指。

a.基因表达按一定的时间顺序发生 b.同一基因在不同细胞表达不同。

c.基因表达因环境不同而改变 d.基因在所有细胞中持续表达

17、关于胡萝卜素增高引起**黄染的特点,不正确的是。

a.当血清胡萝卜素>2.5g/l时出现**黄染 b.黄染首先出现在手掌、足底、前额等处**。

c.巩膜黄染是连续的 d.血中胆红素不高

18、**呆小症应在出生后何时开始补充甲状腺激素才能奏效。

a.3个月以内 b.6个月以内。

c.8个月以内 d.10个月以内

19、浸润型肺结核病变多在__

a.以上均是好发部位。

b.双肺下叶的前基段。

c.上叶前段。

d.上叶尖、后段或下叶的背段。

e.右肺中叶内段

20、a、b、h抗原在哪种体液中含量最丰富?

a.唾液 b.泪液 c.尿液 d.胃液

21、急性胰腺炎患者,哪项指标不提示病情危重。

a.血钙1.5mmol/l

b.血糖升高≥11.2mmol/l

c.脐部**紫斑。

d.黄疸 22、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是。

a.要消耗能量 b.顺浓度梯度。

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