一、系统支持：
1、信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。
2、要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请，临床操作人员无权补充及变更。
二、用户管理：
1、医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于处理医嘱。
2、操作人员经过培训方可上机操作，有自己的用户名和密码，不得提供他人使用。
3、对医嘱系统的使用范围，有严格的授权限定，三、医嘱处理。
1、录入医嘱要准确、完整，必须经第二人核对、确认后方可执行，确保医嘱录入时间是自动生成，不得人工填写。
2、撤销医嘱慎重，要有相应的规范与程序，撤销权限通常为**长，或**长授权委托的**，其它人员无权修改与变更医嘱。
3、停止长期医嘱（除由计算机自动停止的医嘱――排斥型医嘱外）必须既在机上操作，又在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。
4、领药/退药。
a、凡病房用于抢救患者的临时医嘱，**不得以任何理由延误其执行。用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24小时内要将遗漏医嘱输入计算机。借取办法遵遁医院及药房规定。
b、主班**每日下班前要核查有无退药，当天退药当天完成。
c、患者转科之前要完成领药和退药，不能将已领药品带入新科室。
d、毒麻药医生开专用处方后，将专用处方与毒麻药单一同交药房领药。
e、贵重药按照医院规定的程序审批后，药房确认发药。
f、出院后仍需带输液药物者，按临时领药处理。
四、患者信息处理与查询：
1、及时处理患者动态数据：核对患者病历号与姓名的一致性，患者床位的调整和转科处理，对出院患者，见出院医嘱后应及时为患者办理出院，让出床位。当日出院患者必须当日完成出院处理。
2、医嘱处理系统的查询功能仅供本科医护人员查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等。
制度名称：护理人员奖惩制度文件名：工作制度。
制定日期：2023年5月制定部门：护理部。
修订日期：2023年1月修订次数： 2次。
护理人员奖惩制度。
一、奖励细则（包括口头表扬和奖金激励等）
1、积极参与重大抢救、突发事件的护理人员，指挥并加班的**长。
2、工作量大，任务重且质量检查排在前十名的单位。
3、积极迎接大型检查，承担任务并获得好评单位的**长和**。
4、辅助重大医疗项目开展的护理工作，协调工作并加班的**长和**。
5、承担护理科研课题或在正式期刊、报纸上发表专业文章。
6、在临床护理教学中，受到学生好评的带教教师。
7、服务态度好，受到患者和家属表扬，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难的护理人员。
8、院理论考试和操作技术考试成绩优异者。
9、积极进取，成长进步快的合同**。
以上根据实际情况嘉奖50～200元。
二、惩戒细则。
1、每月院查、夜查、节假日、抽查综合质量分数与科室和**长津贴挂钩。
2、**长、**跟检查者说情，不让记录问题者，开口一次扣100元。
3、护理人员不请假私自休息者每次扣200元，不允许后补请假。
4、**长上午私自离开病房者一次扣100元，有公事外出向护理部请假，责护知道去向，核实后不符一次扣200元。
5、**长上午不在临床工作，而忙于写排班、软件及带亲属看病等一次扣100元。
6、**长夜间查岗，不认真负责，发现问题，不认真记录，有人情倾向，一律扣100元。
7、如发现夜间值班**睡觉，扣当事者500元，扣本组**长200元。
8、发生护理差错事故、纠纷、护理并发症等隐瞒不报和上报不及时，视情节轻重处罚当事者和**长。
9、发生护理差错事故、纠纷、护理并发症者，视情节轻重及解决问题的结果处罚当事者。
10、工作期间擅自离岗，违反**仪表规范，违反劳动纪律和院规院纪，视情节轻重处罚当事者。
一、新患者入院每天测量体温、脉搏四次连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员测四次温。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏各一次，每天问大小便一次。
新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。
二、医师根据病情下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记。
1、特级护理。
病情依据：a. 病情危重，随时需要进行抢救的患者。
b. 各种复杂或新开展的大手术后的患者。
c. 严重外伤和大面积烧伤的患者。
d. 某些严重的内科疾患及精神障碍者。
e. 入住各类icu（重症监护病房）的患者。
护理要求：a. 除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护**或特护人员专人护理。
b. 严密观察病情变化，随时监测生命体征，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
c. 制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
d. 重症患者的生活护理均由护理人员完成。做到“三短”：
毛发、胡须、指（趾）甲短，“六洁”：口腔、头发、手足、**、会阴、床单位清洁，“四无”:无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。
e. 备齐急救药品和器材，定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
f. 观察患者情绪上的变化，做好心理护理。
2、一级护理。
病情依据：a. 重症患者、各种大手术后需严格卧床休息及生活不能自理患者。
b. 生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：a. 随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
b. 加强基础护理、专科护理，做到三短，防止发生并发症。
c. 定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
d. 观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。
e. 观察患者情绪上的变化，做好心理护理，生活护理。
f. 进行健康教育和**指导。
3、二级护理。
病情依据：a. 急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
b. 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
护理要求：a. 定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压。
b. 协助、督促、指导患者进行生活护理。
c. 按要求做好一般护理记录单的书写。
d. 进行健康教育和**指导。
4、**护理。
病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
护理要求：a. 按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压；
b. 定期巡视患者，掌握患者的**效果及精神状态；
c. 进行健康教育及**指导。
三、根据病情变化及评估的结果，应及时提示医生变更护理等级。
四、附：死亡病员料理事项。
1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，**对其家属应予心理的安慰。
2、医师填写死亡通知单，及时通知死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位人员。如家属和单位人员不在，应交由**长保存。
4、当班**要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、**、**等；如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好；使两眼闭合；穿好衣服，协助家属通知相关部门接尸体。
5、整理病室，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6、整理病案，完成护理记录。
患者膳食管理制度。
一、患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开写或更改膳食医嘱后，**应及时通知营养部和配膳员，并填好床头卡。
二、开饭前停止一般**，协助卧床患者解除生理需要并洗手，安排卧位，保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲。
三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行饮食查对制度。
四、注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
五、要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经**检查同意后方可食用。
六、观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。
七、每餐核对避免差错，特别对食用**膳食的患者，要讲清目的，取得患者合作。
八、患者食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。
九、经常征求患者意见，及时向营养部门反馈。
探视、陪伴管理制度。
一、探视人员应在规定时间探视，一次不得超过两人。学龄前儿童不得带入，探视者须遵守医院有关规定。
二、危重病人家属可持重危通知单随时探视，如病情不允许探视，须做好解释工作。
三、按病房管理标准，控制陪护人员，每个病人只许留一名陪护，60岁以上老人以及14岁以下儿童必须留有陪护。精神病、传染病患者不得留陪护。特殊情况需增加陪护由**长批准。
四、陪护人员须服从医护人员指导，在查房、**时应主动离开病室，不得擅自翻阅病历及其他医疗文件，不得私自将病人带出院外，不可串病室，高声谈笑、坐卧病床和吸烟，不准谈论有碍病人健康和**的事项，不可自请院外医生诊治或自行用药。
五、陪护、探视人员要爱护公物，保持环境卫生，节约水电，损坏或丢失物品按规定赔偿。
危重病人护理质量管理制度。
一、严格执行危重病人质量检查标准。
二、要求**长，每天**后，按重症质量标准查当天重症情怳，然后填写重症报表，于10:00前交到护理部。
三、护理部每天按科内上报重症数进行检查，并将存在问题及时反馈给责护或**长。
四、质量管理委员每月抽查每个病房2名重症。
五、护理部每月检查死亡病历的书写质量。
物资、器材管理制度。
一、各科室对设备、家具、器材、被服须建立帐目，并定期清点，防止霉烂、遗失、差错。要求帐物相符，保证物资安全。
二、财务收入与支出要详细登记并有两人签字。
三、设专人负责物资、被服请领、保管及报废工作。
四、定期做好请领申请，交给物资科；请领物品时，需精打细算，做到物尽其用。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每月只准领取一次。
五、各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本科室负责人签字才可请领。如听诊器、血压计等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明不能修理时才能以旧换新。
六、科室建立维修登记本，以利仪器设备保管使用。
七、各种物资、被服的报废，需经行政处审核后，方可办理报废手续。
八、任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。
血液透析室护理管理制度。
一、工作制度。
1、在科主任领导下，由**长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。
临床科室计算机管理制度
一 严格执行交 制度，以及计算机网络管理工作制度。交 时交 接双方当面点清计算机及附属设备。二 严格按程序要求顺序进行操作，不得非正常关机和断电。严禁擅自请非医院专职人员打开设备。开机顺序为 电源 ups电源 打印机 显示器 主机关机顺序为 主机 显示器 打印机 ups电源 电源。三 按规定命令入网...
05 计算机安全管理制度
鉴于公司的文件及业务资料等基本上是基于计算机完成，为确保公司微机设备的安全，确保公司各项工作的顺利进行，特制定本制度 一 安全防护。1.每台计算机必须安装杀毒软件，使用者需定期进行杀毒。2.软盘在使用前，必须确保无病毒。3.重要文件 业务资料等需及时备份，备份用的软盘由该部门经理 或人。事行政部 负...
红旗中学计算机教室管理制度
1 计算机教室是学校进行信息技术教育 上机实习的重要基地，学校要指派具有一定业务水平的专 兼 职教师负责计算机教室日常管理工作。2 计算机教室主要用于 1 学校进行信息技术教育及教学研究。2 课外计算机小组活动。3 培训教师。4 在满足学校正常教学需要的前提下，面向社会，为当地经济建设服务。不准将计...