受伤员工姓名性别： □男 □女年龄。
事故日期事故时间。
事故地点：
员工的正常工作：
事故时从事的工作：
受雇时间： 年月。
伤情：在相关项目前打x
烧伤烫伤烧伤(化学性) □砍伤撕裂伤刺破
磨擦伤挤压伤骨折
擦伤挫伤电击
职业病其它。
厂内急救病假 1-3天。
外送**病假 4-12天。
病假12天以上。
截肢永久伤残。
其它死亡。受伤部位：
眼头颈部背部胸部
腹部手臂手腕手手指。
腿脚脚趾肠其它。
提供的**： (缝合，吃药或其它)
事故发生时的工作任务：
操作机器： (机器名称操作手工工具。
处理材料维修和维护(机器)
维修和维护(建筑其它(请描述)
请说明直接导致员工受伤的设备或物体：
事故调查报告。
事故结果：员工从事这种活动的频率如何？
每天 □ 每周 □ 每月 □ 每月不到一次 □ 以前□ 从来没有。
这种活动上正常工作的一部分吗是□不是。
员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？ □有□没有。
工人是否按照标准程序进行是□否如果没有，请描述如何违反标准程序进行。
危害分析： 下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素。请在相关项目前打x:
机器或工具的缺陷。
没有检查机器导致未能发现危险的存在。
没有正确的使用机器或工具。
没有正确的机器或工具。
机器的设计导致员工紧张或导致员工出错。
机器或工具的质量导致危险状况。
机器或员工所处的位置导致危险状况。
完成该任务工作场所不够大。
没有书面或已知的工作程序。
工作程序存在，但没有**到事故的诱发因素。
工作程序存在，但员工并不知道。
工作程序存在，但员工没有遵守。
员工不能胜任此工作。
工作程序中的任务太难，以致无法进行。
工作程序中的任务是一项不安全的任务。
没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品。
工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求。
员工没有正确的个人防护用品。
员工有正确的个人防护用品，但没有正确使用。
员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害。
没有指明该工作所需要的紧急装置。
已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作。
管理人员没有发现或**潜在的危险状况。
管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况。
主管没有发现或纠正违反工作程序的行为。
没有明确主管对安全的责任，或主管不了解其安全责任。
其它诱发因素。
事故调查报告。
防止再次发生的建议：
增加培训修改程序修理设备。
调整设备增加防护或安全装置厂房管理。
维修个人防护用品监督。
改进照明，通风等设施其它。
报告填写者职位。日期。
工伤事故报告
工伤事故报告表。姓名受伤时间所在部门。某某2011.6.5 性别受伤部位。男。是否特殊岗位。否就诊医院某某。是否购买工伤保险株洲市王元亮口腔门诊。联系 科室。是口腔科。上嘴唇破裂，一颗门牙脱落。联系人。生产设备部。2011年6月5日上午10 00左右，该伤者正在组织生产设备部人员对我司空气压缩机进行...
工伤事故报告范本
劳动和社会保障局 我公司于 年 月 日上午9 00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下 一 职工信息。姓名 性别 年龄 岁 身份证号码籍贯及现住址岗位 二 受伤过程。年 月 日上午9 00左右，我公司职工 在沈阳市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往 医院 经初步诊断，右脚多根...
工伤事故分析
公司自二oo七年以来，发生大小工伤事故19起，有相当数量的工伤事故都是职工安全意识疏忽而造成的，是能够避免的。为保证公司职工安全生产，防微杜渐类似工伤事故的再次发生，现举出血淋淋的事实，希望公司职工，特别是生产一线职工自身提高安全意识，做好安全生产。事例一 我公司职工xx于二oo七年四月十四日，在铸...