xx县医疗保险中心2009-2023年度财务分析报告。
2009-2023年度，医疗保险财务管理制度和政策体系逐步完善，**财务管理水平进一步提高。**征缴和**支付更加科学严谨，做到了**收入的应缴尽缴，**支出的及时准确和无误，确保了医疗保险待遇逐年提升，**抗风险能力能逐年加强，但医疗保险也存在一些不利于其健康发展的因素，现就2009-2023年财务情况分析报告如下：
一、职工基本医疗保险。
一）、基本医疗保险参保扩面分析。
随着基本医疗保险政策体系不断完善，全县基本医疗保险参保人数逐年增加，截止到2023年12月底，参保人数职工已达3.7万，较2023年初的3.18万人，三年净增参保人数0.
52万人。
具体情况见图表：
二）参保人员结构分析。
到2023年12月底，全县参加城镇职工基本医疗保险的参保人数37040人，其中在职职工28280人，退休职工8760人，在职职工占参保人数的76.3%；退休人员占参保人数的23.7%。
城镇职工基本医疗保险参保人员的赡养系数（在职职工与退休职工之比）2009为3.9：1； 2023年12月底为3.
2：1。由此可见，随着我国人口老龄化的到来，参保职工退休人员所占比例将逐年增加，原来单基数征缴医疗保险**，已不适应现**况的需要，同时**“以人本、惠济民生”的政策，将把关停困难企业的退休职工由财政牵头以4-2-2的结构出资全部纳入职工基本医疗保险，这将给医疗保险的健康发展带来更大困难和不利。
从下面**结余情况也可以看出来。
三）职工基本医疗保险统筹和个人账户**分析。
2023年基本医疗保险收入3437万元，支出3262万元，当年结余175万元。现就统筹**和个人账户分别详细汇报：
2023年-2023年职工统筹**收支情况图表。
目前随着我县医疗保障水平的提高，我县统筹**的压力越来越大，统筹**支付压力持续增加。原因：一、是人口老龄化给医保**带来的压力。
随着医疗水平的不断提高，人们的预期寿命也在不断增长，人口老龄化的趋势不断加剧。我县城镇职工医疗保险在职退休比已于2023年的3.90；1 下降到目前的3.
2:1，老龄化程度明显提高，**运行压力不断加大。二、是提高参保职工的医疗保险待遇水平给医保**带来的压力。
国家医改方案明确提出，今年底城镇职工基本医疗保险统筹**最高支付限额要达到当地社平工资的6倍，在缴费比例不提高仅靠缴费基数的增长的情况下，难以支撑待遇提高。从近两年来我县统筹**当期收不抵支的情况已经证明了这一点。三、是医疗费用刚性增长给**带来的压力。
主要表现在：医院逐利倾向的压力。过度医疗现象普遍丰硕，“三乱”（乱收费、乱检查、乱用药）行为屡禁不止。
四、是医疗保险统筹**支付范围扩大给医保**带来的压力。随着《新药品目录》启动实施，一些原不在支付范围的医疗费用新纳入支付范围，支付项目大量增加，**支付压力必将进一步加大。我县医疗保险的抗风险能力和健康发展将面临更大的考验。
四）职工基本医疗保险个人账户**运行分析。
2023年个人帐户**收入为1256万元，个人帐户**支出为1150万元，个人帐户**当期结余106万元，个人帐户**当期结存率为8%。个人帐户**累计结余1524万元。
二、城镇居民医疗保险。
一）扩面完成情况。
截止12月底，全县城镇居民医疗保险参保人数达到96336人，完成了年度目标任务76000人的127%。2009-2023年度参保扩面情况见图表。
二）城镇居民医疗保险**收支情况。
2023年度全县城镇居民基本医疗保险**当期结余767万元，比去年同期（-277万元）增加1044万元，增长103%，当期结余率为36%。截止12月底，全县城镇居民医疗保险**累计结余1066万元，按全年支出水平计算，支撑能力为9个月。
三）居民补助资金结算情况。
根据结算落实情况，2023年度我县城镇居民共结算落实7.8万人，**财政补助资金1240万元、省级财政补助资金179万元、市、县级财政补助资金395万元、个人缴费300万元。
四）建议：一、（1）统筹地区要逐步完善和落实协议管理，规范定点单位医疗行为，包括开大处方，重点检查挂床住院等。（2）尽快落实市级统筹，对转到市级定点医疗机构的患者由市医保中心监管。
(3)建立健全异地结算办法，杜绝外转作假，从而减少外转费用支出，扩大本地医疗机构住院率。
二、是制定扩面政策时（退休人员参保）要慎重稳妥，不要给经办机构增加包袱，确保**安全运行的长期性。
三、是建立市级**调剂办法，以提高**抗风险的能力。
三、生育保险。
我县生育保险正式开展是从08年7月1日开始的三年多来，此项工作开展顺利，**足额征收，职工待遇逐年提高，**结余充足。2023年生育保险参保25047人，生育**收入275万元，支出98万元，当年结余177万元，累计结余711.3万元。
一） 职工生育保险扩面情况：
二） 职工生育**收支情况：
1、我县生育保险的扩面空间较小，基本医疗保险现有在职职工参保人数28280人，生育保险参保人数25047人，参保率为89%，只剩3233人的扩面扩面空间。
2、**结余过多，从2023年7月1日至2023年底共征缴生育**921万元，支出209.7万元，支出率23%。**累计结余711.3万元。
3、依据收支平衡略有结余的管理原则建议提高待遇标准。
四、大额医疗保险。
大额医疗保险收入199万元支出207万元当年收支结余-8万元。累计结余37万元，累计出现结余是由于2023年从基本医疗保险**中调整105.6万元进入大额医疗保险**。
xx县社会医疗保险中心
二〇一二年五月九日
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